本报讯 （记者邹倜然）“出院结算时一眼就看到‘总工会补助’栏里的9155.01元，当初的1元钱职工医疗互助太值了！”近日，在浙江嘉兴平湖市，华鼎保温科技有限公司职工伍女士拿着出院票据感慨。今年，她因病住院，医保报销后仍自负6万余元，而工会补助就有近万元。这份“小投入大保障”的温暖，源于平湖自2014年12月起推行的职工医疗互助保障制度。
据了解，该制度采用“工会贴一点、职工出一元”的筹资模式，每年50元的保费中，49元由市镇两级工会承担，职工个人仅需支付1元即可参保。截至目前，平湖市已开展11期职工医疗互助保障活动，累计参保职工131.4万人次，受益职工近30万人次。
“职工参保没有顾虑，企业也无须额外投入，我们公司418人全部参保，已有182人次获得补助，总金额达8.98万元。”信易电热机械有限公司工会主席沈卫说，今年公司职工最高补助金额已达4187.5元。
得益于这一模式，该制度已实现平湖市25人以上建会企业全覆盖，确保符合条件的职工应保尽保、一个不漏，实现了职工医疗互助由“保障型”向“普惠化”的转变。
在提升保障覆盖面的同时，平湖市总工会更着力优化服务体验，率先在浙江省实现职工医疗互助保障“一次也不用跑”。通过与市人社、卫健、医保等部门沟通协调，平湖突破系统对接难题，2015年就将职工医疗互助与社保医保结算系统无缝嵌入、并轨运行。参保职工出院时，可直接享受“一站式”即时结报，补助金额清晰显示在出院票据中，同时以短信形式实时通知职工。
针对大病、重病职工的实际需求，平湖还推出差异化分段补助政策，精准加大帮扶力度。其中，个人自负医疗费600元～5000元部分，补助20%；5000元～1万元部分，补助50%；1万元以上部分，补助70%，且上不封顶。截至目前，全市已累计发放补助金7405.8万元。
同时，平湖市总工会还主动对接市医保局，引入第三方测算，开发建设职工医疗互助保障补助发放平台。根据每月、每季度、每年的医疗互助报销情况进行大数据分析，实时掌握职工参保及报销情况，第一时间精准筛查大额报销人员，发现因病致困、因病返贫职工，以“反馈单”形式流转至基层工会，由基层工会上门了解职工状况并给予相应帮扶。平湖市总工会相关负责人表示，这种模式将临时救助从“申报发现，确认救助”变为“主动发现、即时救助”，让工会组织的关怀更加高效温暖。
美港通证券提示：文章来自网络，不代表本站观点。
